一对年长的夫妇和一位医生会面,他们两人都在看文件。

对大多数人来说,通过一项医疗保险计划已经足够具有挑战性,但同时符合医疗保险和医疗补助双重资格的1220万美国人每天都面临着通过两项不同的计划和管理复杂的健康需求的现实。支离破碎不仅使他们的护理经验复杂化,造成效率低下,还导致政府支出增加。双重资格的个人占整个医疗保险和医疗补助支出的30%以上,尽管每个项目只占人口的15%左右。

尽管政府在这一人群上的支出很高,存在重大差距了解双重资格个人的护理、偏好和需求以及改善护理和结果的可用解决方案。这也减缓了联邦和州决策者对双重资格人群综合护理重要性以及改善护理的不同工具的认识。

整合医疗保险和医疗补助可以改善患者体验和结果,提高医疗质量,降低医疗支出,但需要进行更多研究,以更好地了解整合模式的影响,包括:

  • 一种综合模式是否比另一种更有效(即对成本、质量和健康差异的影响)?
  • 综合计划是否为具有不同条件的双重资格个人产生不同的结果?是否有些计划更适合照顾特定的亚群体?
  • 综合与非综合覆盖选项的医疗保健利用模式有何不同?

回答这类问题并不总是那么直截了当,但有几个问题需要回答新资源和扩展的数据集最近,研究人员已经可以扩展和加强他们在这些领域的工作。鉴于国家对家庭和社区服务(HCB)的关注度越来越高,国家对综合项目的关注度越来越高,以及该流行病的长期影响,现在是研究人员投资于进一步完善双重合格人群的证据基础的时候了。

新资源

医疗保险医疗补助数据清单。国家健康访问数据援助中心(SHADAC)于4月发布了一份数据来源报告这可用于研究双重合格人群,确定现有数据来源中的优势和差距,以及这些来源是否可用于回答关键问题帮助推动更好的政策解决方案。

最新发布的医疗补助数据和数据质量报告。医疗保险和医疗补助中心(CMS)最近从改造后的医疗补助信息系统(T-MSIS)研究人员可以分析双重资格人群的护理需求和模式。为了补充这些文件,城市研究所还发布了一套数据质量简报帮助调查人员了解数据的优势和局限性,以便在特定州和国家层面上询问双重合格人口的问题。

关于综合医疗保险-医疗补助模式的新评估报告.近十年来,CMS一直在支持示范工程s与多个州合作,通过财务调整倡议. 最近发布了新的评估报告,但分析中没有包含医疗补助数据。有一个真正的机会来增加这些评估,以便更好地理解综合模型中的护理交付。

消费者的旅程为改善护理提供了机会。随着调查人员对研究问题的深入研究,一个强大的信息来源可能来自消费者自己。IMPAQ国际L使用以人为中心的设计(HCD)方法来确定双重合格个人在导航和接受护理时遇到的痛点、差距和机会。确定的常见痛点是网络供应商等待时间长、医疗预约交通不便以及缺乏协调的全人护理。这些故事为研究项目提供了一个很好的出发点,以更好地理解有效护理的障碍以及可以推动更好护理体验和结果的潜在解决方案。

虽然由于缺乏及时、全面的数据,迄今为止对双重合格人群的高质量研究受到阻碍。这些新扩大的资源准备帮助调查人员回答有关融合、资格和注册的关键问题。州和联邦政策制定者——以及具有双重资格的人——已经等得够久了。有关Arnold Ventures研究人员可用数据和资助机会的更多信息,Arnold Ventures是一家专注于建立双重资格个人证据库的慈善机构,请访问:https://www.arnoldventures.org/toolkit-for-researchers.

这篇博文中表达的观点是作者自己的,并不一定反映学术健康的观点。188bet宝金博app下载

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艾瑞尔·米尔
著者

艾瑞尔·米尔

卫生保健副总裁(综合保健)-阿诺德风险投资公司

Arielle制定并监督战略投资计划,以改善对患有复杂疾病的个人的护理。。。阅读个人简历

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