妇女审查数据

随着科威特2019冠状病毒疾病肆虐,它对一个许多人已经知道是真实的关系的焦点。

“健康和地方有着错综复杂的联系,”他说哈拉德·施密特宾夕法尼亚大学医学伦理学和健康政策助理教授。

全国各地,,COVID2019冠状病毒疾病的发病率和死亡率往往是最显著的脆弱性。. 施密特指出,这强调了“将新冠病毒疫苗瞄准更弱势的地区有利于公平疾病控制。”

这种关系不是2019冠状病毒疾病特有的;自2000年以前以来,存在着与社会环境因素相关的健康差异1918年流感大流行. 但直到最近几十年,各州才使用了不利因素指数,如CDC的社会脆弱性指数(SVI)面积剥夺指数(ADI),有助于描述健康与地方之间的关系。这些指数是一种与地理位置相关的综合衡量指标,结合了收入、种族和民族、住房、获得医疗保健的机会、交通和其他社会人口因素的数据,以相对了解该地区居民的脆弱性。过去的用途SVI和ADI的任务包括协助公共卫生官员和地方规划者准备和应对飓风、疾病爆发或接触危险化学品等紧急事件,以及确定可能需要持续支持的社区,以便从此类灾难中恢复。施密特强调了这些统计工具的价值,指出它们“可以帮助我们以直接关系到公共卫生的方式比较不同领域。”

许多国家正在解决2019冠状病毒疾病的差异,通过将疫苗的份额分配给最脆弱的社区,以使健康公平优先。往往国家决策者通过2019冠状病毒疾病检测和疫苗接种的方法,利用不利指数来定义和区分高危人群,并有效地调整和分配与COVID-19试验和疫苗分配相关的分配和通信。发行摘要网络研讨会在2188bet宝金博app下载019冠状病毒疾病的研究中,加利福尼亚健康基金会在Blue S盾基金会的支持下,审查了各州广泛采用的劣势指数,以确定CVID-19反应中的健康公平。

虽然不利因素指数越来越被视为有助于促进健康和优先考虑公平的宝贵工具,但我们仍然需要了解它们的最佳使用和潜在缺点。应对2019冠状病毒疾病的公共卫生挑战必须采取某些措施。

必须对数据基础设施进行投资

为了使不利因素指数能够有效地减少健康不平等,数据必须可靠。考虑到种族和种族数据经常丢失或有其他质量问题因此,迫切需要在以下方面进行投资:卫生数据基础设施的社会决定因素. 此外,数据粒度应该准确地反映它所描述的社区的可变性。

“广泛使用的指数之间的一个主要区别是它们所关注的地理区域的[规模],”Schmidt说,他在AcademyHealth上发言188bet宝金博app下载网络研讨会.

一些地区,如ADI,使用区块组级数据(600至1200人),而其他地区,包括广泛使用的SVI,使用人口普查区数据(1200至8000人)。特别是在城市地区,社区资源可能会随着社区的变化而变化,人口普查数据可能无法反映居住在那里的人们所经历的特定社区需求和障碍。然而,施密特指出,“在区块组层面整合数据要困难得多[…],因此,在准确性和可行性之间存在权衡。”这就要求对数据基础设施和容量进行投资,以提高研究人员和决策者对细粒度数据的准确性和可访问性。

仅仅指数是不够的;它们必须与立法和社区领导层合作

尽管重要,但在应对公共卫生危机时解决不同的结果并不足以确保以可持续的方式消除健康差距。劣势指数可用于将立法者的注意力集中在解决健康差异的根本原因上通过确定在健康和福祉方面遇到重大障碍的社区,劣势指数可用于查看影响该社区的法律和政策,以及它们可能如何使系统性种族主义和其他结构性障碍永久化。

当地社区领导人和社区组织也必须共同领导这些对话。社区伙伴关系,例如湾区联盟CVID2019冠状病毒疾病检测、疫苗接种和其他基本服务的高风险人群,既能代表社区的真实需求,又能充当社区和较大城市、州或联邦机构之间的桥梁。

虽然初步结果是肯定的,但有必要进行进一步评估,以便为今后的使用提供信息

虽然早期经验建议使用2019冠状病毒疾病的努力指标来缓解现有的健康不公平加剧,它们主要是传闻,没有大规模的评估它们对公平的影响。施密特说,还有各种各样的指数,每种指数“在概念化哪些领域被认为处于不利地位方面有所不同”。

评估也可能有助于评估公众和决策者对指数的可接受性,施密特认为,这些指数“对改善公共卫生和卫生公平同样重要。”

共享信息对于制定更稳健的指数和最佳做法至关重要

许多将不利因素指数纳入疫苗分发计划的国家选择了疾病预防控制中心的SVI,引用了易用性、公开提供的说明和CDC的恶名,如驱动因素. 在2019冠状病毒疾病相关领域提供开源索引信息,并将其整合到资源分配中,这可能会鼓励进一步采纳。此外,与许多新采用的策略设备一样,共享学习网络在交流挑战、成功和最佳使用实践方面很有价值。像AcademyHealth这样的网络188bet宝金博app下载州立大学合作学习网络医疗补助医疗主任网络提供一个例子,说明促进点对点学习如何提高知识能力。

使用2019冠状病毒疾病的指标不应局限于COVID-19

展望未来,除了备灾和救灾之外,可能还有机会在其他公共卫生领域使用这些工具。施密特强调了其中一些工具,解释了如何将SVI映射到“热量指数,以确保定制的冷却站接入”,或查看“初级保健提供者的密度,以解决接入方面的差距”

在州和联邦层面有一个独特的机会之窗,决策者和资助者的注意力集中在消除健康差距上。与施密特一样,许多人认识到指数对于解决这些不平等问题的价值。如果决策者希望以可行的方式扩大劣势指数的使用,那么现在是在窗口关闭之前进行必要投资和建立伙伴关系的时候了。

工作人员

凯特琳水獭

研究助理-188bet宝金博app下载

Caitlin Otter是AcademyHealth的研究助理,她支持范例项目和188bet宝金博app下载证据研究。。。阅读个人简历

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